HPV и бременност: какво се променя в проследяването
Положителният HPV тест по време на бременност не означава автоматично лечение, цезарово сечение или опасност за бебето. Проследяването се съобразява с риска от изменения и особеностите на бременността. При необходимост колпоскопия и определени биопсии могат да бъдат извършени от опитен специалист; ваксинацията срещу HPV се отлага до след бременността.

В тази публикация
Положителен тест през бременността: откъде започваме
Най-важно е какъв точно резултат е получен: HPV тест, цитонамазка или биопсия. Самото наличие на вирус не определя едновременно риска за шийката, нуждата от лечение и начина на раждане. Това са различни решения.
Покажете пълния документ на наблюдаващия акушер-гинеколог. Носете предишни резултати и сведения за процедури на маточната шийка. Не е необходимо да търсите универсална „бременна с HPV“ схема: поведението зависи от комбинацията от находки и от индивидуалните обстоятелства.
Може ли да се направи колпоскопия
При показания колпоскопия е възможна и по време на бременност. Официалните клинични насоки подчертават значението на специалист с опит при бременни, защото нормалните промени на шийката могат да затруднят оценката.
Определени биопсии също могат да бъдат извършени, когато са клинично необходими. Това не означава, че всяка положителна проба изисква биопсия. Попитайте какъв въпрос трябва да бъде уточнен с прегледа и как очакваният резултат ще промени наблюдението. Как протича колпоскопията е разгледано отделно.
Ако има предракови изменения
По време на бременност решенията за наблюдение и лечение се различават от някои подходи извън нея. Част от измененията могат да бъдат проследявани, а подозрението за инвазивно заболяване изисква специализирана оценка. Не е правилно всеки резултат да се третира като ситуация за незабавно отстраняване на тъкан.
Не е правилно и всичко да се отлага без план само защото има бременност. Изяснете какви контроли са нужни сега и кой ще организира проследяването след раждането. Тази публикация не задава личен интервал или процедура и не заменя екипа, който следи бременността.
Гениталните брадавици имат отделно поведение
Кондиломите могат да се променят през бременността. Лечението се избира внимателно, защото някои средства не са подходящи. Не използвайте самостоятелно стар препарат, билкова смес или продукт за обикновени брадавици върху интимната кожа.
Кажете за образуванията при преглед, дори ако не причиняват болка. При кървене, голямо изменение или съмнение в диагнозата специалистът преценява нужната оценка. Материалът за лечение на кондиломи обяснява защо видимото отстраняване не е равнозначно на премахване на HPV.
Налага ли HPV цезарово сечение
Сам по себе си положителен HPV тест не е показание за цезарово сечение. При генитални брадавици CDC не препоръчва секцио единствено за предотвратяване на предаване на HPV. Специфични акушерски обстоятелства, включително затруднение на родовия път или риск от значимо кървене от изменения, могат да променят решението.
Начинът на раждане се обсъжда с акушерския екип, който познава конкретната ситуация. Не го определяйте по чужд разказ с думите „при мен имаше папиломи“. Важно е какви са били измененията и какво е било действителното показание.
А ваксината по време на бременност
HPV ваксинацията не се препоръчва през бременността; планираните следващи дози се обсъждат за след нея. Ако доза е поставена преди да разберете за бременността, уведомете лекаря, вместо да правите извод за увреждане само от последователността на събитията.
Тежка алергична реакция към предишна доза и други противопоказания се оценяват отделно. Ваксината не лекува наличния HPV резултат. За този важен предел вижте ваксинация при положителен тест.
Как да не се изгуби проследяването след раждането
Запишете какъв е актуалният резултат, какво е отложено и при кого трябва да се върнете. Организационният план е особено полезен, когато наблюдаващият бременността лекар и специалистът по измененията са различни хора.
Уточнете кой ще събере изследванията и ще потвърди следващата стъпка. Не приемайте липсата на симптоми след раждането за заместител на назначения контрол. Общата информация за HPV и симптомите може да помогне с термините, но конкретният план остава индивидуален.
Обща здравна информация, която не замества преглед или индивидуална препоръка. Не е заявена медицинска рецензия от независим специалист. Чуждестранните препоръки не се представят като правила за България.
ПРОЗРАЧНОСТ И ПРОВЕРКА
Източници
Източниците са проверени на Това е дата на проверка на информацията, а не медицинска рецензия.
- ASCCPManagement of Abnormal Cervical Cancer Screening Tests in Pregnancy ↗
- CDCSTI Treatment Guidelines — Anogenital Warts ↗
- CDCHPV Vaccine Recommendations — prevention and individual decision-making ↗
- Европейска агенция по лекарствата (EMA)Gardasil 9 — EPAR and product information ↗
- CDCPink Book — Human Papillomavirus: testing before vaccination and clinical context ↗


